Saúde na Alemanha: Como funciona?

A verdade é que ninguém gosta de ficar doente, ou mesmo ir ao médico, mas conhecer o sistema de saúde é uma parte importante de se morar em outro país.

O sistema de saúde na Alemanha é um pouco diferente do que estamos acostumados no Brasil, este post tem o objetivo de esclarecer as dúvidas que imigrantes e viajantes tem ao se mudar para a Alemanha.

Modelos do Sistema de Saúde

No Brasil

Se você é brasileiro com certeza você está acostumado ao SUS, ou Sistema Único de Saúde, no SUS todo paciente tem direito ao atendimento de qualquer especialidade sem ser cobrado por isso, já que o valor da manutenção do sistema vem de impostos pagos por você. Na maior parte das regiões do Brasil no entanto possuímos uma crise enorme no sistema de saúde, fazendo que a maioria daqueles que possam pagar acabem optando por ter um seguro de saúde privado, o famoso “Plano de Saúde”.

No final, o que ocorre é o Brasileiro que possui um plano de saúde, paga duas vezes pelo mesmo serviço, uma vez através de impostos e outra para a empresa de plano de saúde.

Na Alemanha

Desde a unificação da Alemanha o modelo do sistema de saúde passou por uma grande transição, chegando hoje a um modelo que é considerado uns dos melhores do mundo. Na Alemanha existem os Seguros de Saúde Públicos Estatutários (Gesetlizche Krankenversicherung ou GKV) e os Seguros de Saúde Privados (Private Krankenversicherung ou PKV).

Por lei todo trabalhador que ganha até EUR 57.600 por ano, ou EUR 4.800 por mês (valores atualizados em 2017) devem ser filiados ao GKV. O GKV é um seguro solidário, isso significa que quem ganha menos paga menos, e quem ganha mais paga mais. No entanto, todos os segurados possuem os mesmos serviços.

O GKV é descontado diretamente na folha de pagamento, e a contribuição mensal é de 14,6%, sendo que 7,3% são pagos pelo empregador e 7,3% pagos pelo empregado.

O GKV não é operado pelo Governo Alemão, e sim por empresas que tomam do sistema. O que acontece basicamente é que o seu empregador e você pagam os 14,6% para a empresa de seguro saúde na qual você é registrado(a), ao utilizar um serviço médico o hospital, ou médico é pago através desta empresa.

Na Alemanha existem alguns plano de saúde GKV, como por exemplo Techniker Krankenkasse (TK), Allgemeine Ostkrankenkasse (AOK), Betriebskrankenkassen (BKK), Innungskrankenkassen (IKK), Landwirtschaftliche Krankenkasse (LKK). No fim, eles não possuem quase nenhuma diferença, todo médico e hospital aceitam todos os planos de saúde.

Já o PKV funciona da mesma forma no tocante a contribuição, tanto o empregador quanto o empregado pagam metade, a diferença é que o seguro saúde privado tem uma tarifa diferente, pois ela é baseada na idade do segurado e condição de saúde no momento da contratação, assim como no Brasil.

Para saber melhor qual dos modelos funciona pra você veja mais aqui.

Modelo de atendimento

“Pronto, tenho o meu cartão do seguro saúde, agora é só ir no especialista que eu quiser!”, Na verdade não…

Na Alemanha aplica-se o modelo de triagem para o atendimento, a primeira coisa que você deve fazer é procurar um Hausarzt ou Clínico Geral, esse médico(a), será o responsável por fazer a triagem e te encaminhar para um especialista caso seja necessário.

“Acredito que todo médico na Alemanha fale inglês, então posso ficar tranquilo”, Bom a maioria dos médicos possui sim um nível intermediário de inglês, mas não espere o mesmo de secretárias ou enfermeiras.

Isso significa que mesmo que o médico esteja listado dizendo que fala inglês, é muito raro que ao agendar a consulta a pessoa também fale inglês. Caso você prefira um Clínico Geral que fale português, você pode:

1 - Pesquisar na Internet: Alguns sites possuem uma lista de médicos que falam português, para Berlim por exemplo é possível usar a lista do Berlinda.org.

2 - Enviar um e-mail para sua empresa de seguro saúde

3 - Usar o site da empresa de seguro saúde: Algumas empresas como a TK e a AOK, possuem um serviço de busca que inclui se o médico fala ou não inglês ou outras línguas.

Pagamento pelo atendimento

“Fui a um médico super legal, ele me cobrou 200 EUR pela consulta e me disse que depois eu podia pedir o reembolso do plano de saúde”

Não funciona bem assim, por via de regra, seja GKV ou PKV, você não deve pagar pela consulta, ou qualquer procedimento, ao entregar o seu cartão do seguro saúde antes da consulta o valor da consulta deve ser repassado pela empresa de seguro saúde.

Caso seja necessário algum procedimento que não esteja coberto pelo seguro saúde, como por exemplo cirurgia plástica, prótese dentária, ou até mesmo outros procedimentos como massagem terapêutica, o médico deve avisar antes de executar o procedimento.

No final, caso você tenha dúvidas, é só entrar em contato com a sua empresa de seguro saúde. A maioria delas possui um atendimento em inglês.